11月24—26日，由中国精协和江苏省残联主办、江苏省精协和南京市宝塔桥街道残疾人庇护托养中心承办的第三届UFE培训班在宁举办。中国精协主席兼秘书长温洪、省残联蔡振康副理事长、北大六院专家、全省各市精协主席、南京市部分精神病专科医生、亲友及患者和残疾人服务机构负责人共计约70人参加了开班仪式，会议由江苏省精协主席杜宇主持。我作为苏州市社会福利总院精神病福利中心的一名社工也有幸参加了本次培训班，短短的三天学习让我收获颇丰，如下是我的一些学习后感。
一、什么是UFE？
UFE（User Family Expert 患者、家属、专家），是北大六院精神疾病院康复科率先从意大利引进的一种国际先进的同伴互助的优质服务康复体系，是一种志愿服务体制。把康复的患者和家属纳入精神卫生的服务体系，作为专家为其它患者和家属提供服务，即让康复的好的患者或患者家属“摘下面具”来陪伴住院患者，尽自己的所能帮助他们。在这个过程中，用自己的康复经验和亲身感受为住院患者提供帮助，提供服务的同时患者自身的自信心、工作能力、社交能力等也有了很大程度的提高。我们称这群患者为UFE或“志愿者”。
在UFE模式中特别强调了同伴支持的概念，即曾经面对、遭遇和克服不幸的人们能够为面临同样境遇的人提供有用的支持、鼓励、希望，甚至成为良师益友（有相同经历，共同的志愿和志向的人）；在精神卫生领域，患者和患者是同伴，家属和家属是同伴。它是建立在尊重、分担责任和共同协议哪些内容是有益的原则基础之上的，给予和接受帮助的一个系统，强调优势和复元模式，而不仅仅是疾病模式。
UFE是一种职业，病情相对稳定的精神残疾人不仅可以在医院的多个岗位，协助组织各种康复活动、咨询接待、对外宣传、导诊等，而且可以更加积极地参与社区各项公共卫生服务。
二、为什么引进UFE？
以北大六院多年来开展UFE模式的实践经验来看，“志愿者”带来的服务效果主要体现在三个方面。
1.对患者的帮助。
A．获得共情和被接纳。患者更容易从志愿者身上找到同伴共性而相信、接纳志愿者，建立良好的合作关系。
B．重建希望，相信复原的可能性。志愿者分享成功康复经历和经验，增加了患者对自身复原的信心。
C．提高自主权和自我功效。有志愿者成功的康复例子作榜样，提高患者主动康复的愿望。
D．增强自尊，降低耻感。患者从志愿者身上找到自尊，接纳自身疾病并恢复复原信心。
E．获得社会支持，提升社交网络，社会功能的提高。患者打开心扉接受志愿者的帮助，生活、学习的能力提高。
2.对志愿者的帮助。
A．减少家属照顾花费的时间，减轻家庭负担。志愿者每天往返机构与家里，一方面在机构里为他人提供帮助，一方面得到机构发的基本交通补贴。
B．提高临床稳定性，在社区待得更长。在机构里帮助他人也是一种变相的康复，有利于病情的稳定。
C．加强自我成就感和价值感——社会角色感。通过帮助他人，减少他人痛苦，觉得很有价值。
D．促进持续康复。
E．提供了工作机会。通过UFE的这种孵化器，机构考量后对外输出劳动就业人员。
3.对服务系统的帮助。
A．加强患者和专业人员之间的信任和理解，在患者和精神卫生系统建立一座桥梁，改善服务提供。
B．强化康复典范。作为机构成功的康复例子，树典范。
C．节省专业人士，更加有效的利用精神卫生资源和医学服务，提高成本效益。由患者、家属和工作人员组成的治疗小组，在专家的帮助下，定期讨论治疗计划。小组成员包括：1名患者、2名工作人员，2名家属，重要的是，还有一名UFE。
D．增强公众的了解、理解和接纳度。
三、UFE有什么弊端？
UFE的弊端主要表现在可能存在的一系列风险。
1.参加志愿活动路上的意外情况（交通不便、天气恶劣、故意走失）。
2.在工作中与住院病人发生争执（口角或打架）或由于住院患者病情的原因被打伤。
3.突发躯体疾病（身体突然不适等）。
4.服务期间病情复发，患者或家属可能把责任推给医院，导致纠纷。
四、我院精福中心实践UFE模式的可行性。
目前，随着经济的高速发展和思想的复杂多元，在世界范围内精神疾病和精神残障都呈现一种高发的态势。由于我国精神病院的床位和专科医生极度缺乏，许多精神疾病患者还得不到及时的、持续的、有效的治疗，特别是在专科医院和患者家庭之间严重缺乏社会服务、社会康复和社会环境的兼容，病人出现在医院大门和自己家门之间频繁往返的“旋转门”现象。精残人不仅数量庞大，而且生存压力更大。他们中的绝大多数人需要终身服药，而且大多需要专人照顾。此外，由于精神残疾人本身具有认知、情感、意志和行为等方面的障碍，不仅自己无法像盲聋哑和肢残人一样准确地反映诉求并维护自身的利益，而且与单纯智力障碍的人群相比，他们也更容易受到社会的歧视和不接纳。因而，我国精神残疾人及其他们的家属，属于弱势群体中最为困难也是最需要关注的人群。
近年来，我院领导充分重视精神卫生事业的发展，多年前就与荷兰阿姆斯特丹精神卫生机构GGZ结成国际合作组织，共同对精神残疾课题进行国际间的互访和深度学习交流。我院多名精神卫生专家赴荷学习回国后，引进了国外先进的团队服务模式，即由医生、护士、社工师、康复师、营养师、病员家属组成的团队共同为精神病患者提供个性化、人性化服务，在实践过程中取得了一定的成效。因此，我院在团队服务模式的基础上引进UFE模式是非常有可能的，原因在于：一是我院现有的在院精神病患者中，经过长期的康复和社工的介入，已有一小部分人成功康复，生活技能、休闲娱乐、心理调适、社交技能等都得到了较好的改善，经常活跃在我院各类活动中并取得良好成绩。二是我院医疗专业队伍强大，包含主任医师、主任护师、康复师、社工师，UFE模式开展的人员基础有保障。三是病房硬件设施保障。病区设标准三人间、四人间及六人间，病房内宽敞整洁、通透明亮，盥洗室、淋浴室、更衣室等卫生设施标准化配备齐全。每层均设置社工室和心理治疗室，而抢救室和重症病房也配置到位，用于处理突发情况和满足隔离需求。四是我院康复平台多元化。院内专门开辟工娱疗区，开设茶吧、手工室、棋牌室、书画室、乒乓球室、阅览室、视听室、健身活动室、作业疗室、阳光天地等作为患者进行康复治疗和康复展示。五是检查辅助配备齐全。考虑到精障病员因长期服食抗精神病类药物，需定期进行辅助检查以调整治疗方案，特在中心内部开设B超室、心电图室、脑电图室和精神科药房，在方便检查治疗的同时也为整个福利总院营造了一个安全和谐的服务环境。
五、我院精福中心开展UFE模式的困难。
1.我院是苏州市民政局直属的收养收治政府供养的无家可归、无依无靠、无生活来源的“三无”精障人员的社会福利服务机构，以院内康复为主，承担社会救助对象的长期住院康复，服务对象文化水平普遍较低且年龄较大，对UFE模式的认知和接纳程度较低。
2.如果要在院内开展UFE模式，势必先在中心实行分级分类管理。把一部分康复较好的服务对象单独分类出来成立一个病房作为UFE，鉴于目前医护人员人手紧张，较难单独设立病房开展UFE模式。
3.对UFE理论知识的匮乏，缺乏全面系统的理论指导。
精福中心 钱芳
